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財(cái)經(jīng)新聞
近年來(lái)，創(chuàng)新支付一直是業(yè)內(nèi)熱議的話題，去年七月，上海醫(yī)保在去年聯(lián)合七部門(mén)發(fā)布了“28條”，強(qiáng)調(diào)了多元支付“破局思路”，提出“支持商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)合作，探索引入專業(yè)化第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)加快商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，覆蓋新藥、好藥和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”。在多方關(guān)注和政策支持的背景下，商保創(chuàng)新支付發(fā)展進(jìn)入了快車道。
2月27日，鎂信健康在上海正式推出商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療支付平臺(tái)——一碼直付™，據(jù)了解，目前一碼直付™服務(wù)已經(jīng)成功落地，并陸續(xù)接入保險(xiǎn)產(chǎn)品當(dāng)中。泰康在線“醫(yī)藥無(wú)憂”醫(yī)療險(xiǎn)是首個(gè)納入一碼直付™服務(wù)的產(chǎn)品。
商保創(chuàng)新支付探索——“一碼直付™”
鎂信健康總裁王潤(rùn)東表示，很長(zhǎng)時(shí)間，中國(guó)的醫(yī)療險(xiǎn)都是先自付、后就醫(yī)。保險(xiǎn)推出的目的是減輕客戶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，我們發(fā)覺(jué)幾乎所有的保險(xiǎn)都是保險(xiǎn)事故發(fā)生后再賠付，醫(yī)療險(xiǎn)也是去醫(yī)院看病還是需要自己先付錢(qián)，并沒(méi)有解決資金自墊的問(wèn)題。而這也是中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)都在思考的問(wèn)題。
據(jù)了解，當(dāng)前我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)也有不少具有墊付功能，但在實(shí)際運(yùn)用中，押金墊付通過(guò)率僅5%。院前報(bào)案率不足5%，重疾綠通使用率0.01%，平均首次理賠時(shí)效從報(bào)案到支付需要30—60天。而由于墊付功能的資金延遲到位，導(dǎo)致客戶資金的自墊率還是達(dá)到了98%。
而“一碼直付”的推出，正是針對(duì)這樣的情況， 據(jù)鎂信健康介紹，用戶僅需三步，即可實(shí)現(xiàn)“先就醫(yī)、后支付”，在“一碼直付™”平臺(tái)享受“免押金、先住院”服務(wù)。具體來(lái)看，第一步，保險(xiǎn)用戶在一碼直付™平臺(tái)進(jìn)行服務(wù)領(lǐng)取，授權(quán)登錄并激活后綁定保單信息；第二步，用戶向一碼直付™網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房出示直付二維碼，展碼支付，完成就醫(yī)或購(gòu)藥；第三步，就醫(yī)完成后用戶可線上提交申請(qǐng)，保司將快速推進(jìn)理賠流程和費(fèi)用結(jié)算。
泰康在線健康險(xiǎn)事業(yè)部副總經(jīng)理龔巧認(rèn)為，“一碼直付”對(duì)保司及早介入就醫(yī)為客戶提供服務(wù)也具有重要意義，她表示“一碼直付工具作為一個(gè)基建型產(chǎn)品，在就醫(yī)的第一時(shí)間為客戶提供了良好的就醫(yī)支付體驗(yàn)，同時(shí)也讓保司第一時(shí)間了解客戶就醫(yī)情況，進(jìn)而及早介入并規(guī)劃就醫(yī)旅程，在解決家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出財(cái)務(wù)安排的同時(shí)，確�？蛻粝硎艿奖Ｋ救�、專業(yè)的就醫(yī)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)客戶就醫(yī)自由�！�
對(duì)于后續(xù)“一碼直付™”的進(jìn)一步運(yùn)用，王潤(rùn)東對(duì)記者表示，希望在未來(lái)的兩到三年“一碼直付™”能夠覆蓋一半的重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)保單，此外，他表示未來(lái)還會(huì)探索將“一碼直付™”擴(kuò)展到惠民保的支付場(chǎng)景。
保險(xiǎn)老將的大健康跨界探索
值得注意的是，這是王潤(rùn)東自去年10月底加盟鎂信健康后發(fā)布的首款產(chǎn)品，對(duì)于這款產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，王潤(rùn)東在接受采訪時(shí)表示，為這款產(chǎn)品四個(gè)月內(nèi)開(kāi)會(huì)達(dá)30次。
他認(rèn)為這款商保創(chuàng)新支付產(chǎn)品是“顛覆性的”，他表示，中國(guó)醫(yī)療險(xiǎn)有兩個(gè)痛點(diǎn)，一是支付方式，目前客戶仍需要自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，而無(wú)法由保險(xiǎn)直接支付；二是就醫(yī)資訊，保險(xiǎn)無(wú)法為客戶提供某種病哪里治最好、用什么藥治得最好等建議。
而“一碼直付™”正是針對(duì)第一個(gè)痛點(diǎn)做出的有針對(duì)性的一大探索。此外，據(jù)王潤(rùn)東透露，后續(xù)針對(duì)上述就醫(yī)信息獲取難的第二個(gè)痛點(diǎn)，正在籌備發(fā)布相關(guān)服務(wù)類產(chǎn)品，旨在直通中國(guó)最好的醫(yī)生、最好的治療手段。
值得注意的是，王潤(rùn)東作為保險(xiǎn)老將，在入職鎂信健康前，歷任陽(yáng)光人壽總經(jīng)理、太保壽險(xiǎn)副總經(jīng)理等職位，在保險(xiǎn)業(yè)有過(guò)多年的工作經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，王潤(rùn)東曾在公開(kāi)場(chǎng)合表達(dá)過(guò)對(duì)保險(xiǎn)創(chuàng)新業(yè)務(wù)尤其是大健康領(lǐng)域的興趣，而這無(wú)疑與鎂信健康近年來(lái)的“保險(xiǎn)+大健康”戰(zhàn)略相契合。
鎂信健康CEO張小棟在王潤(rùn)東加入鎂信健康時(shí)，發(fā)布內(nèi)部信表示，“在踐行使命的道路上，保險(xiǎn)與醫(yī)療是我們最重要的兩個(gè)核心。王潤(rùn)東先生的加入，將進(jìn)一步完善我們的業(yè)務(wù)和服務(wù)能力，推動(dòng)公司業(yè)務(wù)創(chuàng)新破局，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型和價(jià)值提升”。
此次商保創(chuàng)新支付模式“一碼直付™”的發(fā)布或許正是王潤(rùn)東推動(dòng)鎂信健康創(chuàng)新破局的開(kāi)始，王潤(rùn)東在去年11月亮相進(jìn)博會(huì)時(shí)曾表示：“健康中國(guó)（2019-2030）行動(dòng)規(guī)劃中，將包括腫瘤在內(nèi)的重大疾病，以及老人、兒童、婦女等細(xì)分人群作為下一步工作重點(diǎn)。這也將是商業(yè)健康險(xiǎn)重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。我們將積極抓住政策機(jī)遇，從醫(yī)保+商保、支付+服務(wù)、保障+健管、保險(xiǎn)+科技四個(gè)方面，深化醫(yī)療和醫(yī)藥+保險(xiǎn)的融合，加速醫(yī)藥醫(yī)療大市場(chǎng)發(fā)展紅利惠及每一個(gè)家庭�！�
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